{"id":62720,"date":"2021-03-12T09:58:52","date_gmt":"2021-03-12T08:58:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.calyps.ch\/a-vaccine-for-hospital-tension\/"},"modified":"2022-04-11T11:08:26","modified_gmt":"2022-04-11T09:08:26","slug":"un-vaccin-contre-la-tension-a-l-hopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/calyps.ch\/fr\/un-vaccin-contre-la-tension-a-l-hopital\/","title":{"rendered":"Un vaccin contre la tension \u00e0 l’h\u00f4pital ?"},"content":{"rendered":"\n
Par tension (ou stress), on entend commun\u00e9ment la surutilisation ou la surcharge de ressources disponibles, qu’elles soient mat\u00e9rielles ou humaines. Cependant, il est ind\u00e9niable que, quel que soit le m\u00e9tier, travailler sous haute tension peut devenir d\u00e9sagr\u00e9able.<\/p>\n\n\n\n
Le mot Tension est sur les l\u00e8vres des soignants hospitaliers depuis de nombreuses ann\u00e9es. Il a r\u00e9cemment contamin\u00e9 les responsables politiques qui ne pouvaient plus l’ignorer, compte tenu de la crise sanitaire g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par le Coronavirus. En effet, la col\u00e8re des urgentistes fran\u00e7ais – qui a conduit \u00e0 6 mois de gr\u00e8ves ouvri\u00e8res en 2019 – a \u00e9t\u00e9 plus que l\u00e9gitim\u00e9e au premier trimestre 2020 avec la crise sanitaire.<\/p>\n\n\n\n
Quels sont donc les leviers technologiques pour contrer la tension hospitali\u00e8re, qui ne cesse de cro\u00eetre au fil des ans ?<\/em><\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Le centre n\u00e9vralgique de la tension est la salle des urgences, qui re\u00e7oit par d\u00e9finition des patients non programm\u00e9s 24\/7. Cependant, un volume d’accueil important n’est pas le param\u00e8tre d\u00e9terminant pour caract\u00e9riser la charge de ce service. En moyenne, 1 patient sur 3 se pr\u00e9sentant aux urgences devra \u00eatre hospitalis\u00e9 pour une maladie ou un accident. <\/p>\n\n\n\n
Chaque hospitalisation n\u00e9cessite de trouver un lit. Les urgences ventilent quant \u00e0 elles les patients dans presque tous les services d’aval \u00e0 des heures al\u00e9atoires. Cette impermanence est souvent per\u00e7ue comme une perturbation par le service d’accueil. Ce dernier va parfois jusqu’\u00e0 refuser de nouveaux patients pour les garder pour des cas plus \u00ab\u00a0classiques\u00a0\u00bb. Les patients doivent alors \u00eatre mis en attente aux urgences ou \u00a0\u00bb h\u00e9berg\u00e9s \u00a0\u00bb dans un service temporaire, voire inad\u00e9quat. En bref, ce sont moins les admissions que la lenteur des sorties d’h\u00f4pital qui posent probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n
Nous sommes tous all\u00e9s un jour aux urgences. Peut-\u00eatre avons-nous eu l’impression de trop attendre et\/ou de ne pas \u00eatre assez inform\u00e9s. Cela refl\u00e8te parfois une coordination amont\/aval fragilis\u00e9e qui, en plus des cas difficiles \u00e0 traiter, engorge le service des urgences. Les appels t\u00e9l\u00e9phoniques incessants entre les urgentistes ou les gestionnaires de soins, d’une part, et les services hospitaliers, d’autre part, peuvent accumuler des heures d’attente au cours d’une seule journ\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Mesurer la tension au sein d’un h\u00f4pital<\/em><\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Il existe plusieurs indicateurs de la tension hospitali\u00e8re. Le plus \u00e9l\u00e9mentaire est le nombre de patients pr\u00e9sents dans le service \u00e0 un moment donn\u00e9. Il se mesure en termes de flux entrants et sortants pendant une heure, par exemple. Comme le service est toujours ouvert et jamais compl\u00e8tement vide, l’analyse de la tension sur une p\u00e9riode de temps n\u00e9cessite plusieurs points de mesure, ou de conna\u00eetre le nombre de patients avec la plus grande profondeur historique possible, de pr\u00e9f\u00e9rence depuis l’ouverture du service. Le calcul est alors une somme cumul\u00e9e de la diff\u00e9rence admission-sortie<\/em>. <\/p>\n\n\n\n
Une analogie peut \u00eatre faite avec le solde de votre compte bancaire qui r\u00e9sulte d’une s\u00e9rie de d\u00e9bits et de cr\u00e9dits sur une p\u00e9riode donn\u00e9e. Une \u00ab\u00a0haute tension\u00a0\u00bb est alors observ\u00e9e dans un h\u00f4pital lorsque les admissions sont beaucoup plus \u00e9lev\u00e9es que les sorties, ce qui indique une majorit\u00e9 de patients restant dans le service pendant une longue p\u00e9riode. La figure 1 montre un profil statistique de la tension par heure de la journ\u00e9e (accumul\u00e9e sur une ann\u00e9e) dans un service d’urgence. On peut constater que la variabilit\u00e9 et l’intensit\u00e9 sont statistiquement plus importantes apr\u00e8s midi:<\/p>\n\n\n\nFig 1 \u2014 Statistical tension profile (boxplots<\/a>) vs the hour of the day \u2014 accumulated over a year<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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